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    中藥

    菟絲子炮制方法與標準

      【藥材來源菟絲子為旋花科植物南方菟絲子Cuscuta australis R.Br.或菟絲子Cuscut.achinensis Lam.的干燥成熟種子。秋季果實成熟時采收植株,曬干,打下種子,除去雜質。

      【古代炮制方法】晉代有酒浸法(《肘后》)。南北朝劉宋時代用苦酒黃精汁浸(《雷公》)。唐代亦用酒浸法(《千金翼》)。宋代除繼承前代方法外,增加了鹽炒(《總錄》)、酒蒸(《局方》)、酒浸炒作餅(《洪氏》)、酒浸炒(《朱氏》)等炮制方法。明代除沿用前代各法外,又增加了酒煮(《普濟方》)、炒法(《綱目》)、酒煨作餅(《保元》)和米泔淘洗(《大法》)等法。清代有白酒糯米泔制(《說約》)、酒米拌炒(《得配》)、四物湯制(《拾遺》)、甜酒浸煮(《增廣》)、鹽水炒(《醫醇》)、酒洗(《四要》)等方法,并對炮制作用有較多的論述。

      【現代炮制方法

      1、菟絲子:取原藥材,除去雜質,淘凈,干燥。

      2、鹽菟絲子:取凈菟絲子,加鹽水拌勻,悶潤,待鹽水被吸盡后,置炒制容器內,用文火加熱,炒至略鼓起,微有爆裂聲,并有香氣逸出時,取出晾涼。菟絲子每100kg用食鹽2kg。

      3、酒菟絲餅:取凈菟絲子,加適量水煮至開裂,不斷攪拌,待水液被吸盡,全部顯粘絲稠粥狀時,加入黃酒和白面拌勻,取出,壓成餅,切成約1cm小方塊,干燥。菟絲子每100kg,用黃酒15kg、白面15kg。

      4、炒菟絲子:取凈菟絲子,置炒制容器內,用文火加熱,炒至微黃色,有爆裂聲,取出晾涼。

      【飲片性狀】菟絲子呈球形,直徑1~1.5mm;表面灰棕色或黃棕色,具細密突起的小點,一端有微凹的線形種臍;質堅實;氣微,味淡。鹽菟絲子表面黃褐色或棕褐色,可見裂口,略有香氣,味微咸。酒菟絲餅呈小方塊狀,表面灰棕色或黃棕色,微有酒氣。炒菟絲子表面黃棕色,可見裂口,氣微香,味淡。

      【質量標準】菟絲子、鹽菟絲子水分不得過10.0%,總灰分不得過10.0%,酸不溶性灰分不得過4.0%,含金絲桃苷不得少于0.10%。

      【炮制目的】菟絲子味辛,性溫。歸肝經腎經脾經。具有補腎養肝,固精縮尿,明目,止瀉,安胎的功能。

      生品以養肝明目力勝,多用于目暗不明。菟絲子性溫,鹽制后不溫不寒,平補肝腎,并能增強補腎固澀作用。常用于陽痿,遺精滑泄,胎元不固等。酒菟絲餅可增強溫補脾腎的作用,并能提高煎出效果。用于陽痿,遺精,遺尿,脾虛便溏或泄瀉。炒菟絲子與生品功用相似,但炒后可提高煎出效果。

      【臨床應用

      1、生用 目暗不明:常與熟地黃女貞子桑椹子、枸杞子等同用,有補腎益精,養肝明目作用,治肝腎不足,視力減退,目暗不明,如駐景丸(《千金》)。

      2、制用

      (1)鹽菟絲子

      ①陽痿早泄:常與枸杞子、五味子覆盆子車前子等同用,能補腎填精,用于腎虛遺精,陽痿早泄,小便余瀝,久無子嗣等,如五子衍宗丸(《中藥成藥制劑手冊》)。

      ②遺精滑泄:若腎陰虛者,常與熟地黃、山茱萸、鹿角膠(炒珠)、龜甲膠(炒珠)、枸杞子等同用,能滋陰補腎,用于真陰不足,頭目眩暈,腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗盜汗等,如左歸丸(《中藥成藥制劑手冊》)。若偏腎陽虛者,則常與肉桂、制附子、鹿角膠(炒)、山茱萸、枸杞子等同用,能溫補腎陽,填精補髓,用于腎陽不足,畏寒肢冷,陽痿遺精或陽虛無子等,如右歸丸(《中藥成藥制劑手冊》)。若腎虛遺精較甚者,可在上方中再加牡蠣、五味子、蓮須、芡實等藥。

      ③滑胎:常與阿膠續斷桑寄生等同用,能補腎安胎,用于肝腎不足,易于滑胎,如壽胎丸(《參西錄》),原方用炒菟絲子,亦可用鹽菟絲子增強其補肝腎作用。若與黃芪當歸白芍艾葉炭等同用,能助氣養血,安胎和胃,用于氣血兩虧,屢經小產,胎動不安,腰肢酸痛,惡心嘔吐,不思飲食,如保產無憂丸(《中藥成藥制劑手冊》)。

      (2)酒制菟絲子

      ①陽痿:常與附子同用,能補腎壯陽,可用于腎陽不足,陽痿早泄,腰膝無力,如菟絲子丸(《扁鵲心書》)。

      ②遺精、白濁:常與茯苓山藥、五味子(酒浸,為末)、蓮子肉同用,能補腎攝精,健脾利濕,用于腎經虛損,真陽不固,遺精頻作,溺有余瀝,小便白濁,如茯菟丸(《局方》)。

      ③尿頻、遺尿:常與桑螵蛸(酒炙)、牡蠣(煅)、肉蓯蓉(酒潤)、五味子、雞內金(微炙)、鹿茸(酒炙)同用,能溫腎縮尿,用于腎陽不足,小便多或不禁,如菟絲子丸(《世醫》)。

      ④大便溏泄:可與人參、黃芪、炒白術木香補骨脂等同用,能增強補脾腎,止泄瀉的作用,用于脾腎不足,運化無權,大便不實,飲食減少。

      【現代研究】菟絲子含樹脂、苷類、糖類成分。本品質地堅硬,煎出效果差,也不易粉碎,炮制后可改變以上情況。

      通過實驗,發現生菟絲子水煮90分鐘才開始吐絲,煮120分鐘吐絲率為20%,煮240分鐘吐絲率為40%,煮360分鐘吐絲率為70%;直接高壓蒸煮(未水浸)45分鐘吐絲率為85%,浸潤后高壓蒸煮(先潤24小時)45分鐘吐絲率為90%。故以先浸潤再高壓蒸煮的方法為佳。

      對菟絲子生品、清炒品、酒炒品、菟絲餅進行浸出物比較。結果表明,各炮制品浸出物較生品均有不同程度增加,而且易于粉碎。不論用冷浸法或熱浸法,其浸出率均是菟絲餅>;酒炒品>;清炒品>;生品;但在冷浸法中,制餅與酒炒的浸出率相差不大。菟絲子不同炮制品煎煮90分鐘,其煎出物含量高低順序是高壓法>;清炒法>;生品;并且高壓蒸煮品煎出物質較黏,清炒品煎出物質較脆,生品煎出物黏性較大,干后質堅硬。測定6種炮制品(黃酒拌潤蒸后制餅、水浸煮至吐絲制餅、清炒品、鹽炙品、粉碎浸煮制餅、藥典法生品)的水煎出物、總黃酮和多糖等含量。結果顯示,水煎出物含量除鹽炙法外,均較藥典法生品高;水煎液中黃酮含量也是藥典法生品低于其他各炮制品,而其中又以粉碎浸煮制餅組和水浸煮至吐絲制餅組含量最高;多糖含量也以藥典法生品最低,以水浸煮至吐絲制餅組和粉碎浸煮制餅組含量最高;還原糖和醚性浸出物差別不大。綜上情況,認為實際應用以水浸煮至吐絲制餅的方法較佳。

      菟絲子經淘洗后平均得率為82.4%,泥沙雜質達17.6%,故菟絲子配方前必須除去雜質,洗凈,干燥。因菟絲子質地堅硬,制餅的目的是為了煎出有效成分或入丸散時易于粉碎。并認為人湯劑可以炒用,入丸、散劑若有機械粉碎可以不制餅。古人制餅是指搗碎后,在容器中自然形成餅狀,若加白面制餅,則有失原意。特別是夏秋季節,易于酸敗生霉,不僅影響療效,而且對人體有害。認為可酒浸后晾干研碎或爆后研粉。鑒于傳統加白面制餅成品易變質,提出了將菟絲子炒爆裂后,趁熱噴黃酒微炒干,趁熱搗成面。也有人主張用懷山藥粉代替面粉制餅。還有人認為較恰當的方法是取淘洗干凈后的菟絲子用酒浸一夜(淹過藥面為度),次日加適量水煮至開裂,煮時不斷攪拌,待水被吸干后,干燥備用。也可用少許水或酒浸后晾干制餅或者用適量水煮爆后,晾干制餅,但用水煮時要控制水量,否則,大部分成分流失。

      采用正交設計篩選菟絲子最佳炮制工藝,以總黃酮含量為評價指標,結果最佳炮制工藝為:黃酒用量20%,浸潤48小時,中火炒制10分鐘。對菟絲子不同炮制品中黃酮及多糖含量進行檢測。結果顯示,各炮制品中多糖含量提出率較生品中含量均有增加。溫度升高在100~160℃之間可使總黃酮的提出率提高,但溫度升高超過160℃總黃酮含量開始減少,各炮制品中多糖含量提出率較生品中含量均有增加,鹽制菟絲子中總黃酮、多糖含量提出率較生品中含量均有減少。

      【

      1、菟絲子的近代炮制方法還有酒炒、鹽水拌蒸、麩炒菟絲餅、蜜拌制餅、單蒸制餅等。

      2、文獻摘錄“人煎劑,微炒研破,若入丸,須另磨細末。古人困難于磨細,酒浸一宿,煮令吐絲,搗成餅,烘干再研,則末易細。然酒浸稍久,往往味變酸臭,全失沖和馨香之味,每多無效。今市中菟絲餅,俱將麥面打人,氣味全乖,斷不可用”(《從新》)。“補腎氣,淡鹽水拌炒;暖脾胃,黃精汁煮;暖肌肉,酒拌炒;治泄瀉,酒米拌炒。”(《得配》)

      【總結】菟絲子古代雖有多種炮制方法,但從晉代開始有酒漬的記載以來,用酒作輔料一直是歷代炮制的主流,并延續至今。酒制在古方中也用得較多。由于酒制的具體方法不同,所得到的結果與目的也不完全相同。為了解決菟絲子粉碎問題,宋代開始了制餅,明代完善了制餅的方法,并沿用至今。鹽水炒雖然清代才出現,但為現今的主要炮制方法,且被《中國藥典》收載。炒亦為較好的炮制方法,有利于煎熬和粉碎,且操作簡單,對菟絲子原有功用亦無什么影響。

      菟絲子的炮制研究還較膚淺,特別是藥效學方面的研究基本上還是空白。但從菟絲子煮制時間、方法與吐絲率的關系以及不同炮制方法對水浸出物、水煎液中幾種化學成分的影響來看,一方面說明了古人在當時歷史條件下,采用制餅的方法對提高煎出效果和解決粉碎問題起了重要作用;另一方面也說明了在現今的條件下,其制餅方法需要改進或者可用其他炮制方法代替。

      由于菟絲子生品質地堅硬,又較細小,不易粉碎,煎出效果很差,并且生品與炒品功用基本一致,故臨床上宜生用者可考慮炒后入藥。但鹽制品與酒制品則略有區別,鹽制品能平補陰陽,酒制品則偏于溫補脾腎。故治陽痿遺精,若為腎之陰陽兩虛者,則可選用鹽制品,若偏于腎陽虛者可選用酒制品。但因鹽制品、酒制品、炒制品功用大同小異,因此,用于陽痿遺精通常對炮制品的選用不必嚴格區分。


    最近更新時間:2015-08-30

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