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            鎮肝熄風湯

              【方劑名】鎮肝熄風湯,出自近代·《醫學衷中參西錄》

              【組成】懷牛膝、生赭石(軋細)各一兩(30克) ,生龍骨(搗碎)、生牡蠣(搗碎)、生龜甲(搗碎)、生杭芍、玄參天冬五錢各(15克),川楝子(搗碎)、生麥芽茵陳各二錢(6克),甘草一錢半(4.5克)。

              【用法】水煎服。

              【功效】鎮肝息風,滋陰潛陽。

              【主治】類中風。頭目眩暈,目脹耳鳴,腦中熱痛,心中煩熱,面色如醉,或時常噫氣,或肢體漸覺不利,口眼漸形歪斜,甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時始醒,醒后不能復原,脈弦長有力。

              【臨床醫案】臨床主要用于治療高血壓、腦血管病、圍絕經期綜合征、帕金森病、小兒抽動穢語綜合征,也可用于治療慢性胃炎、頑固性失眠、腎炎、舞蹈病、面肌痙攣、哮喘等病癥。

              1.用方要點:本方為治類中風屬陰虛陽亢,肝風內動的常用方,以頭目眩暈,腦中熱痛,面色如醉,心中煩熱,脈弦長有力為辨證要點。

              2.現代應用:本方常用于治療高血壓病、血管神經性頭痛、腦血管意外等屬肝腎陰虧,肝陽上亢者。

              3.圍絕經期綜合征:鎮肝熄風湯治療圍絕經期綜合征患者30例,對照組20例口服利維愛,30日為1個療程。結果:中藥組顯效16例(主癥潮熱汗出消失或基本不發作;其他癥狀如頭暈耳鳴、心煩易怒、腰膝酸痛、失眠、心悸等有1~2項改善);有效11例(主癥潮熱汗出發作次數減少1/3~2/3,伴其他癥狀1~2項改善);無效3例(眼藥1個療程以上各癥均無改善);有效率90%。對照組顯效12例,有效7例,無效1例總有效率95%。(《中藥材》2003年第3期)

              4.帕金森病:鎮肝熄風湯聯合多巴絲進對帕金森病患者增加療效及減輕毒副作用的干預效應,隨機分為對照組、治療組各34例,觀察治療前后臨床療效。統一帕金森病評定量表(UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ)評分、UPDRSⅣ毒副作用積分對比。結果:治療組有效率明顯高于對照組;UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ評分、UPDRSⅣ毒副作用積分均優于對照組。(《河南中醫》2012年第11期)

              5.小兒抽動癥:鎮肝熄風湯加減口服,每周服藥3~5劑,4周為1個療程,輔以心理疏導及生活指導治療小兒多發性抽搐癥30例;結果:臨床控制9例(抽動發作完全緩解,即使偶有輕度發作不需用藥即可緩解),顯效12例(抽動發作較治療前明顯減輕,抽動次數、頻率、強度及復雜程度均明顯好轉),有效6例(抽動癥狀有所減輕),無效3例(臨床癥狀無改善或反而加重),總有效率90%。(《陜西中醫》2014年第3期)

              6.原發性高血壓:系統評價鎮肝熄風湯治療原發性高血壓的隨機對照試驗文獻,共納入8項合格研究。共計714例患者,納入研究均存在較高的方法學偏倚風險,Meta分析結果顯示,鎮肝熄風湯可部分提高降壓療效,改善患者臨床癥狀,小樣本、異質性和高偏倚風險的原始研究影響了結果的可靠性,有必要開展樣本量充足、設計合理、執行嚴格的臨床試驗進一步評價。(《中國中醫急癥》2014年第6期)

              7.急性腦出血:腦出血60例,對照組30熨給予吸氧,戴冰帽,甘露醇脫水,維生素C、維生素B12等加入生理鹽水中靜滴,另給予抗感染,生持水、電解質平衡及支持等治療,治療組30例在上述治療基礎上增加口服或鼻飼鎮肝熄風湯,結果:總有效率治療組90%,對照組70%。(《河南實用神經疾病雜志》1999年第3期)

              【方解】本方證是由肝腎陰虛,肝陽上亢,氣血逆亂所致。陰虛陽亢,風陽上擾,故頭目眩暈,目脹耳鳴,腦中熱痛,心中煩熱,面色如醉,或時常噫氣,此為類中風的先兆癥狀。若肝陽上升太過,氣血逆亂,遂致卒中。輕者中經絡,則肢體漸覺不利,口眼漸形喁斜;重者中臟腑,則眩暈至于顛仆,昏不知人,移時始醒,醒后不能復原;脈弦長有力,為肝陽上亢,肝風內動之征。治宜鎮肝息風,滋陰潛陽。方中重用懷牛膝引血下行,折其陽亢,兼滋養肝腎,為君藥。代赭石重鎮沉降,鎮肝降逆,與牛膝相配,引氣血下行;生龍骨、生牡蠣潛陽降逆,既可潛降上亢之肝陽,又可平鎮上逆之氣血;共為臣藥。

              生龜甲、玄參、天冬、杭白芍滋陰養血,柔肝息風,使陰液充足,以制陽亢;肝為剛臟,性喜條達而惡抑郁,過用重鎮之品,勢必影響其條達之性,故用茵陳、川楝子、生麥芽清瀉肝陽,條達肝氣,使肝氣疏達,而肝陽自平,共為佐藥。生甘草調和諸藥,與生麥芽合用,又能養胃和中,以防金石藥礙胃,為使藥。諸藥合用,以鎮肝息風為主,又能滋陰潛陽,標本兼治,而以治標為主。

              【現代研究】據臨床報道,本方還可用于治療面肌痙攣、小兒夢游癥、早泄、皮膚瘙癢癥、賁門失弛緩癥、假性延髓麻痹癥等。

              【方歌】鎮肝息風十二般,赭石龍骨牡蠣板,玄參天冬牛膝芍,蒿麥川楝甘草緩。


            最近更新時間:2019-07-30

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