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            犀角地黃湯

              【方劑名】犀角地黃湯,出自《備急千金要方》

              【組成】犀角一兩(水牛角代30g) 生地黃八兩(24g) 芍藥三兩(12g) 牡丹皮二兩(9g)

              【用法】上藥四味,畋咀,以水九升,煮取三升,分三服。

              現代用法:作湯劑,水煎服,水牛角鎊片先煎,余藥后下。

              【功效】清熱解毒,涼血散瘀。

              【主治】

              1.熱入血分證身熱譫語,斑色紫黑,舌絳起刺,脈細數。

              2.熱傷血絡證吐血,衄血,便血,尿血等。

              3.蓄血瘀熱證喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

              【方解】本方治證由營熱不解,深陷血分所致。心主血,又主神明,熱人血分,一則熱擾心神,致躁擾昏狂;二則熱邪迫血妄行,致使血不循經,上溢則見吐血、衄血;下出則見便血、尿血;外溢肌膚則見發斑;三則血分熱毒耗傷血中津液,則舌紫絳而干;又與熱互結,致蓄血瘀熱,喜忘如狂,但因邪居陰分,熱蒸陰液上潮,故漱水不欲咽。此際不清其熱則血熱不寧,不散其血則瘀血不去,不滋其陰則火熱不熄,正如葉天士所謂“入血就恐耗血動血,直須涼血散血。”治以清熱解毒,涼血散瘀。方中犀角(現以水牛角代)咸寒,直人血分,清心、涼血、解毒,使熱清血寧,為君藥。生地黃清熱涼血,養陰生津,既助君藥清解血分熱毒,又可復已傷之陰血,為臣藥。赤芍、牡丹皮清熱涼血,活血散瘀,既能增強涼血之力,又可防止留瘀之弊,共為佐藥。本方四藥相合,清熱、養陰、涼血、散瘀并用,使熱清血寧而無耗血動血之慮,涼血止血而無留瘀之弊。本方現又稱為“清熱地黃湯”。

              【臨床運用】

              1.用方要點本方為治療溫熱病熱入血分證的常用方。臨床以各種失血,斑色紫黑,神昏譫語,身熱舌絳為辨證要點。

              2.現代運用本方常用于治療急性重癥肝炎、肝昏迷、彌漫型血管內凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病、敗血癥等屬于血分熱盛者。

              3.使用注意本方藥性寒涼,對于陽虛或氣虛之失血,脾胃虛弱者忌用。

              【功用鑒別】清營湯與犀角地黃湯均以水牛角、生地黃為主,用治熱入營血證。但清營湯配伍金銀花連翹等輕清宣透之品,寓有“透熱轉氣”之意,適用于熱邪初入營分尚未動血之證;犀角地黃湯配伍赤芍、牡丹皮泄熱散瘀,寓有“涼血散血”之意,適用于熱入血分而見動血、耗血之證。

              【方歌】犀角地黃芍藥丹,血熱妄行吐衄斑, 蓄血發狂舌質絳,清熱涼血散瘀專。


            最近更新時間:2013-05-04

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