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    血府逐瘀湯

      【方劑名】血府逐瘀湯,出自《醫林改錯》

      【組成】桃仁四錢(12g) 紅花三錢(9g) 當歸三錢(9g) 生地黃三錢(9g) 川芎一錢半(5g) 赤芍二錢(6g) 牛膝三錢(9g) 桔梗一錢半(5g) 柴胡一錢(3g) 枳殼二錢(6g)甘草一錢(3g)

      【用法】水煎服。

      【功效】活血祛瘀,行氣止痛。

      【主治】胸中血瘀證。胸痛,頭痛日久不愈,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或內熱煩悶,或心悸失眠,煩躁易怒,或人暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌質暗紅或有瘀斑,脈澀或弦緊。

      【方解】本方證為瘀血內阻胸中,氣機郁滯,瘀久化熱所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之宗,血之聚,肝經循行之分野。胸中瘀血阻滯,氣機不暢,清陽不升,故胸痛、頭痛,痛如針刺而有定處;瘀血日久,肝失條達,故急躁易怒;肝氣犯胃,胃失和降則上逆,或呃逆日久不止;血瘀日久化熱,則內熱煩悶,人暮潮熱;熱擾心神,則心悸失眠;瘀血阻滯,新血不生,肌膚失養,故唇暗或兩目黯黑;舌質暗紅,有瘀斑或瘀點,脈澀或弦緊,均為血瘀之征。治宜活血化瘀為主,兼以行氣、涼血、清熱。方中桃仁破血行滯而潤燥,紅花活血化瘀以止痛,共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血化瘀;牛膝長于祛瘀通脈,引瘀血下行,共為臣藥。當歸養血活血,祛瘀生新;生地黃涼血清熱除瘀熱,與當歸養血潤燥,使祛瘀不傷正;枳殼疏暢胸中氣滯;桔梗宣肺利氣,與枳殼配伍,一升一降,開胸行氣,使氣行血行;柴胡疏肝理氣,為佐藥。甘草調和諸藥,為使藥。本方為活血祛瘀藥、行氣藥、養血藥合用,活血而又行氣,祛瘀而又生新,可作為通治一切血瘀氣滯的基礎方。

      【臨床運用】

      1.用方要點本方為治胸中血瘀證的代表方,以胸痛,痛有定處,舌質暗紅或有瘀斑,脈澀或弦緊為辨證要點。

      2.現代應用本方常用于治療冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺癥等屬血瘀氣滯者。

      3.使用注意方中活血祛瘀藥較多,故孕婦慎用。

      【附】

      1.通竅活血湯(《醫林改錯》) 赤芍川芎各一錢(各3g) 桃仁研泥 紅花各三錢(各9g) 老蔥切碎3根(3g) 鮮姜切片,三錢(9g) 紅棗去核,七個(5枚) 麝香絹包,五厘(0.15g)黃酒半斤(250g)前七味煎一盅,去滓,將麝香人酒內再煎二沸,臨臥服。功效:活血通竅。主治:瘀阻頭面證。頭痛昏暈,或耳聾年久,或頭發脫落,面色青紫,或酒渣鼻,或白癜風,以及婦女干血癆,小兒疳積而見肌肉消瘦,腹大青筋,潮熱,舌暗,或有瘀斑、瘀點。

      2.膈下逐瘀湯(《醫林改錯》) 五靈脂炒,二錢(6g) 當歸三錢(9g)川芎三錢(9g)桃仁研泥.三錢(9g) 丹皮 赤芍 烏藥各二錢(6g) 延胡索一錢(3g) 甘草三錢(6g) 香附一錢半(4.5g) 紅花三錢(9g) 枳殼一錢半(4.5g) 水煎服。功效:活血祛瘀,行氣止痛。主治:瘀阻膈下,形成積塊;或小兒痞塊;或肚腹疼痛,痛處不移,或臥則腹墜,似有物者。

      3.少腹逐瘀湯(《醫林改錯》)小茴香炒,七粒(1.5g)干姜炒,二分(3g)延胡索一錢(3g) 沒藥一錢(3g) 川芎一錢(3g) 官桂一錢(3g) 當歸三錢(9g) 蒲黃三錢(9g)

      赤芍二錢(6g)五靈脂炒,二錢(6g)水煎服。功效:活血祛瘀,溫經止痛。主治:少腹瘀血積塊,疼痛或不痛,或痛而無積塊,或少腹脹滿;或經期腰酸、少腹作脹,或月經一月見三五次,連接不斷,斷而又來,其色或紫或黑,或有瘀塊,或崩漏兼少腹疼痛,或瘀血阻滯,久不受孕等證。

      4.身痛逐瘀湯(《醫林改錯》)秦艽一錢(3g)川芎二錢(6g)桃仁三錢(9g)紅花三錢(9g) 甘草二錢(6g) 羌活一錢(3g) 沒藥二錢(6g) 當歸三錢(9g) 五靈脂炒,二錢(6g)香附一錢(3g)牛膝三錢(9g)地龍去土,二錢(6g)水煎服。功效:活血行氣,祛瘀通絡,通痹止痛。主治:瘀血閉阻經絡所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛,經久不愈。

      【功用鑒別】《醫林改錯》創制的五個逐瘀湯均能活血祛瘀止痛,用治血瘀證。均以當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍為基礎藥,但五方所治各不相同。血府逐瘀湯則配伍行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡,以及引血下行的牛膝等,故宣通胸脅氣滯,引血下行之力較好,主治胸中血瘀證;通竅活血湯則配伍通陽開竅的麝香、老蔥、生姜等,故辛香通竅作用較好,主治頭面血瘀證;膈下逐瘀湯則配伍疏肝理氣止痛藥香附、延胡索、烏藥、枳殼,故行氣止痛作用較好,主治膈下血瘀證;少腹逐瘀湯則配伍溫里祛寒之小茴香、官桂、干姜等,故溫經止痛作用較好,主治少腹血瘀證;身痛逐瘀湯則配伍通絡宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等,故宣痹止痛作用較好,主治瘀血閉阻經絡證。

      【方歌】血府桃紅四物湯,柴枳梗牛甘草襄,活血化瘀兼行氣,血瘀胸中第一方。

      【知識拓展】血府逐瘀湯為清代王清任《醫林改錯》諸活血化瘀方中最具有代表性的一首古方。是由桃紅四物湯、四逆散加牛膝、桔梗而成。主治“胸中血府血瘀”證。其主治證恰符合冠心病心絞痛、心肌梗死之胸中血瘀證的病理變化。現代藥理研究表明:本方能改善血液流變性和微循環,舒張血管,增加缺血器官的血流量,明顯減輕心肌缺血的程度,縮小心肌缺血范圍和梗死面積,緩解心絞痛。


    最近更新時間:2013-05-04

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