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            四逆湯

              【方劑名】四逆湯,出自《傷寒論》

              【組成】附子一枚,生用,去皮,破八片(12g) 干姜一兩半(9g) 甘草二兩,炙(6g)

              【用法】上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,干姜三兩。現代用法:水煎服。

              【功效】回陽救逆。

              【主治】心腎陽衰寒厥證。四肢厥冷,惡寒蜷臥,神疲欲寐,下利清谷,嘔吐腹痛,舌苔白滑,脈沉細;或太陽病誤汗亡陽。

              【方解】本方證乃因心腎陽衰,陰寒內盛所致,又稱陽虛寒厥證。陽衰不能溫煦周身四末,故惡寒蜷臥、四肢厥冷,而冷過肘膝;陽虛不能鼓動血行,故脈微細。《素問·;生氣通天論》日:“陽氣者,精則養神。”今心陽衰微,神失所養,則神衰欲寐;腎陽衰微,火不暖土,則腹痛吐利。此陽衰寒盛之證,非純陽大辛大熱之品,不足以破陰寒,回陽氣,救厥逆。方中附子生用,大辛大熱,走而不守,回陽救逆,尤善溫腎陽,為回陽祛寒要藥,為君藥。干姜辛熱,守而不走,溫中祛寒,為臣藥。二者一守一走,氣味雄厚,使溫陽之力更為宏大,故前人有“附子無姜不熱”之說。附、姜配伍,重在溫補腎陽以補先天。炙甘草甘緩和中,既能緩和姜附燥烈峻猛之性,使其無傷陰之弊,且與干姜配伍,重在溫補脾陽以補后天,為佐使。綜觀本方,藥簡力專,大辛大熱,使陽復厥回,四逆自溫,故名“四逆湯”。

              【臨床運用】

              1.用方要點本方為回陽救逆的代表方。臨床應用以四肢厥逆,惡寒蜷臥,神衰欲寐,面色蒼白,脈沉微細為辨證要點。

              2.現代運用本方常用于治療心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃腸炎吐瀉過多,或某些急證見大汗出而休克屬陽衰陰盛者;本方加味可用于頑固性風濕性關節炎。

              3.使用注意本方所治厥逆,非陽衰陰盛者禁用。若溫服本方,服藥格拒者,可冷服。生附子有毒,用量宜慎,并須久煎。

              【附】參附湯(《正體類要》)人參四錢(12g) 附子炮,去皮,三錢(9g)用水煎服,陽氣脫陷者,倍用之。功用:益氣回陽固脫。主治:陽氣暴脫證。四肢厥冷,冷汗淋漓,呼吸微弱,脈微欲絕。

              【方歌】四逆湯中附草姜,四肢厥冷急煎嘗, 腹痛吐瀉脈沉細,急投此方可回陽。


            最近更新時間:2013-05-04

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