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    四逆散

      【方劑名】四逆散,出自《傷寒論》

      【組成】甘草枳實破,水漬,炙干柴胡 芍藥各十分(各6g)

      【用法】上四味,搗篩,白飲和服方寸匕,日三服。現代用法:水煎服。

      【功效】透邪解郁,疏肝理脾。

      【主治】

      1.陽郁厥逆證手足不溫,或腹痛,或瀉利下重,脈弦。

      2.肝脾氣郁證脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。

      【方解】四逆者,乃手足不溫也。其證緣于外邪傳經入里,氣機為之郁遏,不達于四末所致。此“四逆”與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質區別。正如李中梓云:“此證雖云四逆,必不甚冷,或指頭微溫,或脈不沉微,乃陰中涵陽之證,唯氣不宣通,是為逆冷。”陽郁于里,而不外達,則身微熱;肝郁脾滯,氣機不暢,則脅肋脹悶,脘腹疼痛,或泄利下重,脈弦。治宜透解郁熱,疏肝理脾。方中柴胡條達肝氣解肝郁,透熱外出解郁熱,為君藥。芍藥養血斂陰,柔肝緩急,為臣藥。芍藥與柴胡相配,散收同用,既補肝體,又利肝用,使柴胡升散而無傷陰血之弊。枳實行氣消痞,理氣開郁,,為佐藥,與柴胡相伍,一升一降,肝脾并調,加強疏暢氣機,升清降濁之功。與芍藥合用,又可調理氣血。甘草調和諸藥,為使藥。與芍藥同用,又緩急止痛。全方四藥,配伍嚴謹,柴、芍相配以治肝;枳、草相伍以治脾,肝脾并調,為疏肝理脾的基礎方,后世常以本方加減治療肝郁氣滯與肝脾不和諸證。

      【臨床運用】

      1.用方要點本方原治陽郁厥逆證,后世多用作疏肝理脾的基礎方。臨床以手足不溫,脅肋或脘腹疼痛,脈弦為辨證要點。

      2.現代運用本方常用于治療慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能癥、附件炎、輸卵管阻塞等屬于肝脾不和者。

      3.使用注意熱盛厥甚的熱厥證和陽衰陰盛的寒厥證,忌用本方。

      【方歌】四逆散里用柴胡,芍藥枳實甘草補,陽氣內郁成厥逆,疏肝理脾此方主。


    最近更新時間:2013-05-04

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