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脾腎雙補丸

  【方劑名】脾腎雙補丸,出自明·《先醒齋醫學廣筆記》。

  【組成人參(500克)、蓮肉(500克)、菟絲子(750克)、五味子(750克)、山茱萸肉(500克)、真懷山藥(500克)、車前子(360克)、肉豆蔻(300克)、橘紅(180克)、仁(180克)、巴戟天(360克)、補骨脂(500克)。

  【用法】上藥共制細末,煉蜜為丸。每服9克,每日2次。

  【功效】補腎健脾,澀腸止瀉。

  【主治】主治脾腎虛弱,腹痛久瀉,以及帶下,脾腎兩虧導致虛寒飧泄,腹痛瀉痢,食少神倦者。

  【臨床醫案】臨床主要用于治療腹瀉、帶下病、貧血、胡蘿卜素血癥等病癥。

  1.泄瀉(個案)某男性患者,德國人,52歲,腹瀉26年,診斷為克隆病。現大便每日12次左右,大便有不消化食物,有時便中有鮮血,腹脹,食欲一般,無淚,毛發全無,口干喜飲;腹部壓痛(+),舌暗紅,少津,少苔,兩尺脈沉細、寸弦,有時為結代脈。以脾腎雙補丸加減(太子參蓮子肉、山藥、炒車前子、砂仁、橘紅、菟絲子、補骨脂、肉豆蔻、五味子、巴戟天、山茱萸)。此患者易過敏,故從小劑量開始,亦可代茶飲。關于劑量問題,施老認為甘平補脾藥可量大,熱補之品量宜,補腎藥可稍大劑量。如仍腹脹,砂仁、橘紅可加至6克。(《上海中醫藥雜志》2007年第7期)

  2.再生障礙性貧血(個案):患者陳某,女,34歲,單純紅細胞再生障礙性貧血(純紅再障)8年,服用強的松無效,每周需輸血1次。外周血象Hb70g/L,WBC4×10⁹/L,N0.86,L0.03,血小板110×10⁹/L,網織血球0.002。骨髓象:粒系增生活躍,紅系增生減低,早幼紅0.5,中幼紅3(),晚幼紅2~3。經歸脾湯合脾腎雙補丸3個月,激素逐步減量。后藥歸脾丸和六味地黃丸交替服用,激素停用,Hb維持在110g/L。(《現代中醫》1999年第2期)

  3.胡蘿卜素血癥:本方加減治療胡蘿卜素血癥12例,7日為1個療程。其中3例服藥3個療程,5例服藥4個療程,4例服藥5個療程。結果:經治療后,全部病例均黃染消退,自覺癥狀消失,復查肝功能、甲狀腺功能無異常。(《湖南中醫雜志》2000年第5期)

  【方解】本方主要用于治療脾腎虛弱引起的久瀉,全方補而不膩,澀而不滯。臨床應用以久瀉伴神疲倦怠、腰膝膝軟、舌淡苔白、脈沉細為辨證要點。改作湯劑,臨床如見面色萎黃、食后脘悶不舒之脾虛證者,加神曲山楂萊菔子;黎明前臍腹作痛、腸鳴即泄之腎虛證者,加赤石脂訶子肉、淡附片。

  水飲留腸或瘀阻腸絡引起的慢性泄瀉,不宜應用。

  【現代研究】早期臨床報道本方可治療慢性結腸炎、小兒泄瀉、腸結核等病癥。

  【方歌】脾腎雙補人參菟,蓮肉五味萸山藥,車蔻橘砂戟骨脂,脾腎虛弱早煎嘗。


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