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龍膽瀉肝湯

  【方劑名】龍膽瀉肝湯,出自《醫方集解》

  【組成】龍膽草、酒炒(6g) ,黃芩炒(9g), 梔子、酒炒(9g) ,澤瀉(12g) ,木通(6g),車前子(9g), 當歸、酒洗(3g) ,柴胡(6g) ,生地黃、酒炒(9g) ,生甘草(6g)(原書未注用量)。

  【用法】水煎服。亦可制成丸劑,每服6~9g,日2次,溫開水送下。

  【功效】瀉肝膽實火,清下焦濕熱。

  【主治】

  1.肝膽實火上炎證頭痛目赤,脅痛口苦,耳聾耳腫,舌紅苔黃,脈弦數有力。

  2.肝經濕熱下注證陰腫,陰癢,筋痿,陰汗,小便淋濁,或婦女帶下黃臭等,舌紅苔黃膩,脈弦數有力。

  【方解】本方證是由肝膽實火循經上炎或肝膽濕熱下注所致。肝膽實火,循經上炎則頭部、耳目作痛,或失聰,肝火郁結,經脈不舒,則脅痛且口苦;濕熱循經下注則為陰癢、陰腫、筋痿、陰汗;舌紅苔黃膩,脈弦數有力皆為火盛及濕熱之象。治宜清瀉肝膽實火,清利肝經濕熱。方中龍膽草大苦大寒,既瀉肝膽實火,又利下焦濕熱,瀉火除濕,兩擅其功,為君藥。黃芩、梔子苦寒瀉火,清熱燥濕,助君藥清瀉實火,共為臣藥;澤瀉、木通、車前子清利濕熱,使濕熱之邪從小便排出;肝經有熱,本易耗傷陰血,且方中苦燥滲利之品居多,恐再耗其陰,故用當歸、生地黃養血益陰以顧肝體,使苦燥清利不傷陰,上五味為佐藥。柴胡疏達肝氣以顧肝用,并引諸藥人肝經;柴胡與歸芍相伍,以補肝體調肝用;甘草益氣和中,調和諸藥,共兼佐使之用。綜觀全方,清利并行,瀉中有補,降中寓升,祛邪而不傷正,瀉火而不伐胃,誠為瀉肝良方。

  【臨床運用】

  1.用方要點:本方為治肝膽實火上炎或肝經濕熱下注的常用方。臨床以頭痛目赤,脅痛口苦,或陰腫陰癢,或小便淋濁,或婦女帶下黃臭,舌紅苔黃或黃膩,脈弦數有力為辨證要點。

  2.現代運用:本方常用于治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎,以及泌尿生殖系炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴結炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等病屬肝經實火、濕熱者。

  【使用注意】本方多為苦寒清利之品,易傷脾胃之氣,應中病即止,不宜多服久服;脾胃虛弱者應慎用。

  【方歌】龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕,木通甘草當歸合,肝經濕熱力能排。


最近更新時間:2014-02-21

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