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            補中益氣湯

              【方劑名】補中益氣湯,出自《脾胃論》

              【組成】病甚、勞倦熱甚者黃芪一錢(18克),炙甘草五分(9克),去蘆人參三分(9克),酒焙干或曬干當歸二分(3克),不去白橘皮二分或三分(6克),升麻二分或三分(6克),柴胡二分或三分(6克),白術三分(9克)。

              【用法】上畋咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食遠稍熱服。現代用法:水煎服。或作丸劑,每服10~15克,日2~3次,溫開水或姜湯下。

              【功效】補中益氣,升陽舉陷。

              【主治

              1.脾胃氣虛證:少氣懶言,體倦肢軟,面色咣白,飲食減少,大便稀溏,舌淡,脈大而虛軟。

              2.氣虛發熱證:身熱,自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛。

              3.氣虛下陷證:脫肛,子宮脫垂,久瀉,久痢,崩漏等,氣短乏力。

              【方解】本方證系脾胃氣虛、清陽下陷所致。脾胃氣虛,納運乏力,故飲食減少、少氣懶言、大便稀薄;脾主升清,脾虛氣陷,故見脫肛、子宮下垂等;清陽陷于下焦,郁遏不達則發熱,因非實火,故其熱不甚,病程較長,時發時止;氣虛腠理不固,陰液外泄則自汗。治宜補中益氣,升陽舉陷。方中重用黃芪補中益氣,固表止汗,升陽舉陷,為君藥。人參、白術、炙甘草甘溫益氣健脾,共為臣藥。血為氣之母,故用當歸養血和營;陳皮理氣行滯,使補而不滯,行而不傷,共為佐藥。少入柴胡、升麻升陽舉陷,佐助君藥以升提下陷之中氣,又能透表退虛熱,且引芪、參走外以固表,二藥兼具佐使之用。炙甘草調和諸藥,亦作使藥。全方補氣與升提并用,使氣虛得補,氣陷得升,為治脾虛氣陷之要方,故言本方為“甘溫除熱”的代表方。

              【臨床運用

              1.用方要點:本方為補氣升陽,甘溫除熱的代表方。臨床應用以體倦乏力,少氣懶言,面色萎黃,脈虛軟無力為辨證要點。

              2.現代運用:本方常用于治療內臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等;婦科之子宮脫垂、妊娠及產后癃閉、胎動不安、月經過多;眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。

              3.慢性胃炎:本方隨證加減治療慢性胃炎患者56例,與胃復春治療56例對照,療程為6周。臨床療效評價以癥狀全部消失,半年至1年內未復發,胃鏡檢查胃黏膜正常為痊愈標準。結果:總有效率治療組為82.2%,對照組為48.2%,且治療組幽門螺桿菌清除率亦優于對照組。(《亞太傳統醫藥》2014年第11期)

              4.胃下垂:本方隨證加減聯合消食口服液治療胃下垂患者30例,與多潘立酮治療組30例對照,療程為1個月。臨床療效評價以體重增加、食欲正常、腹部墜脹感等癥狀消失,腹背肌力增強,恢復正常工作和勞動,X線鋇餐示胃體恢復生理位置,胃及十二指腸未發現異常為痊愈指標。結果:總有效率治療組為90%,對照組為83%。(《湖北中醫雜志》2014年第3期)

              5.術后發熱:本方結合常規術后處理治療外科術后發熱49例,與單純常規術后處理治療組48例對照,用藥直至體溫恢復正常。臨床療效評價以患者體溫恢復正常且氣虛癥狀積分較治療前減少95%以上為痊愈。結果:治療組患者平均退熱時間為102.48±31.82小時,總有效率為96.96%;對照組患者平均退熱時間為131.45±32.08小時,總有效率為89.58%。(《亞太傳統醫藥》2014年第22期)

              6.重癥肌無力:本方隨證加減聯合西藥治療重癥肌無力患者14例,與單純西藥(潑尼松、吡啶斯的明)治療組14例對照,療程為3個月。臨床療效評價以患者癥狀和體征全部消失,恢復正常工作,3個月無復發為痊愈標準。結果:總有效率治療組為57.1%,對照組為14.3%。(《實用中西醫結合臨床》2013年第7期)

              7.子宮脫垂:本方加味治療子宮脫垂患者30例,與盆底組織支持療法治療組18例對照,療程為14日。臨床療效評價以癥狀、體征消失或基本消失為治愈標準。結果:總有效率治療組為86.67%,對照組為55.56%。(《實用中醫內科雜志》2013年第8期上)

              8.口腔潰瘍:本方加味聯合中藥制劑漱口水治療復發性口腔潰瘍患者33例,與西藥(維生素B、維生素C、葡萄糖酸鋅口服液)治療組30例對照,療程為2周。臨床療效評價以潰瘍愈合,黏膜光滑無瘢痕,間歇期延長至6個月以上不復發為治愈標準。結果:總有效率治療組為96.96%,對照組為83.33%。(《浙江中醫雜志》2014年第5期)

              9.崩漏:本方加味治療脾虛型崩漏患者60例,與宮血停顆粒治療組60例患者對照,療程為7~14日。臨床療效評價以陰道出血3-5日內停止為痊愈標準。結果:總有效率治療組為93.33%,對照組為73.33%。(《中國民族民間醫藥》2014年第9期)

              10.骨質疏松:本方加味治療老年性骨質疏松患者30例,與龍牡壯骨顆粒治療組30例患者對照,療程為12周。臨床療效評價以疼痛完全消失,骨密度較治療前升高2%以上為顯效標準。結果:總有效率治療組為86.7%,對照組為60%。兩組治療后骨密度均較治療前提高,且治療組結果優于對照組。(《陜西中醫》2013年第12期)

              11.便秘:本方聯合凱格爾訓練治療功能性便秘30例,與西藥聚乙二醇4000(福松)治療組30例對照,療程為2周。觀察患者排便困難情況,糞便性狀,排便時間、下墜、不盡、脹感、頻度,腹脹等癥狀,并進行評分。臨床療效評價以便秘癥狀明顯好轉,癥狀積分較治療前降低70%以上為顯效標準。結果:總有效率治療組為83.3%,對照組為66.6%,且排便不盡感方面治療組效果優于對照組。(《福建中醫藥大學學報》2014年第5期)

              【現代研究】實驗研究表明,脾虛證模型大鼠進行補中益氣湯干預后,對其脾臟樣本進行1HNMR代謝組學檢測,發現模型大鼠乳酸、牛磺酸、次黃嘌呤含最升高,谷氨酸、鯊肌醇含量降低,而藥物治療組可以將以上指標回調至正常水平。補中益氣湯亦可提高血T3、T4、TSH、IL-1β、IL-2含量,調節脾虛發熱模型大鼠甲狀腺和免疫功能指標。

              【使用注意】本方甘溫升散,故對陰虛火旺及內熱熾盛者忌用。

              【方歌】補中參草術歸陳,芪得升柴用更神,勞倦內傷功獨擅,氣虛發熱亦堪珍。


            最近更新時間:2018-07-10

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